三門峽小兒氣管插管誠信企業(yè)推薦

借助喉鏡在直視下暴露聲門后，將導管經(jīng)口腔插入氣管內(nèi)。

1.將病人頭后仰，雙手將下頜向前、向上托起以使口張開，或以右手拇指對著下齒列、示指對著上齒列，借旋轉(zhuǎn)力量使口腔張開。

2.左手持喉鏡柄將喉鏡片由右口角放入口腔，將舌體推向側(cè)后緩慢推進，可見到懸雍垂。將鏡片垂直提起前進，直到會厭顯露。挑起會厭以顯露聲門。 

3.如采用彎鏡片插管則將鏡片置于會厭與舌根交界處(會厭谷)，用力向前上方提起，使舌骨會厭韌帶緊張，會厭翹起緊貼喉鏡片，即顯露聲門(左圖)。如用直鏡片插管，應直接挑起會厭，聲門即可顯露(右圖)。 顯露聲門4.以右手拇指、食指及中指如持筆式持住導管的中、上段，由右口角進入口腔，直到導管接近喉頭時再將管端移至喉鏡片處，同時雙目經(jīng)過鏡片與管壁間的狹窄間隙監(jiān)視導管前進方向，準確輕巧地將導管尖端插入聲門。借助管芯插管時，當導管尖端入聲門后，應拔出管芯后再將導管插入氣管內(nèi)。導管插入氣管內(nèi)的深度成人為4~5cm，導管尖端至門齒的距離約18~22cm。

插管完成后，要確認導管已進入氣管內(nèi)再固定。確認方法有:

①壓胸部時，導管口有氣流。

②人工呼吸時，可見雙側(cè)胸廓對稱起伏，并可聽到清晰的肺泡呼吸音。

③如用透明導管時，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的'白霧'樣變化。

④病人如有自主呼吸，接麻ma醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮。

⑤如能監(jiān)測呼氣末ETCO2則更易判斷，ETCO2圖形有顯示則可確認無誤。

氣管內(nèi)插管的適應證

1 在全身麻ma醉時:呼吸道難以保證通暢者如顱內(nèi)手術、開胸手術、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術;如頸月中瘤壓迫氣管，頜，面，頸，五官等全麻大手術，極度肥胖病人;全麻藥對呼吸有明顯抑制或應用肌木公藥者;都應氣管內(nèi)插管。

2 氣管內(nèi)插管在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用。

3 某些特殊麻ma醉

氣管內(nèi)插管的優(yōu)點

1保持呼吸道通暢，便于清除氣管支氣管內(nèi)分泌物。

2便于實施輔助呼吸和人工呼吸。

3麻ma醉醫(yī)生可以遠離手術區(qū)，尤其適用于顱腦、頜面、五官和頸部手術。

4可以減少呼吸衰竭的病人呼吸道無效腔，便于給氧吸入和輔助呼吸