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壓瘡是一種常見(jiàn)的由長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的皮膚疾病。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行壓瘡針對(duì)性的護(hù)理,對(duì)提高患者生活質(zhì)量,改善其診療條件具有重要的意義。具體包括:密切觀察老人生命體征,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生處理,與長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行溝通交流,蕪湖養(yǎng)老院建議指導(dǎo)其進(jìn)行一些基礎(chǔ)恢復(fù)鍛煉,保持臥室衛(wèi)生整潔等。
蕪湖養(yǎng)老院對(duì)臥床老人壓瘡的具體方法
1、保持干燥。盡量保持長(zhǎng)期臥床老人瘡而傷口保持干燥狀態(tài),避免患者因大小便失禁或出汗導(dǎo)致水份感媣瘡而傷口,并及時(shí)清理臥床老人的汗液及分泌物,用干燥的毛巾擦拭,此外老人長(zhǎng)期接觸的衣物及被褥也應(yīng)當(dāng)定期更換,防止受潮。
2、防止局部組織受壓。在需要對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)時(shí),可先使用海綿氣圈墊老人瘡而傷口周圍,從而減少移動(dòng)時(shí)海綿氣圈對(duì)老人的壓迫,同時(shí),氣墊圈應(yīng)每周保持2-3次消毒,維持老人身體環(huán)境的整潔衛(wèi)生,在輔助老人行翻身操作時(shí)應(yīng)注意禁止用力拖、拽等不正確的動(dòng)作,避免產(chǎn)生血液阻礙,對(duì)局部組織的壓迫,如需要按壓患者局部組織,應(yīng)先利用55%的酒精溶液涂抹在手心,并摩擦手心產(chǎn)生熱量,再適當(dāng)用力按壓老人局部組織。
1、避免過(guò)度按1摩受壓部位。按1摩受壓部位會(huì)加重患的地方損傷,特別是已經(jīng)發(fā)紅或出現(xiàn)水泡的皮膚,已經(jīng)出現(xiàn)壞死,按壓并不能改善血液循環(huán)。
2、避免使用粉1劑使身體干燥。使用爽身粉等粉1劑并不能潤(rùn)滑骨突部位,反而會(huì)增加皮膚的受摩擦力度,且容易堵塞毛孔,阻礙皮膚正常的生理機(jī)制,加快皮膚 的破潰速度。
3、避免使用環(huán)形褥瘡護(hù)理墊。環(huán)形褥瘡圈會(huì)對(duì)皮膚造成環(huán)形剪切力,造成皮膚周圍血液循環(huán)受阻,加重潰瘍部位惡化情況,可用柔軟衣物墊壓,使患的地方騰空。
4、避免使用粉1劑或烤燈迫使傷口干性結(jié)痂。傷口結(jié)痂并不等于愈合,在傷口撒粉行為或使用烤燈,迫使傷口干性結(jié)痂,則容易導(dǎo)致痂下積液感媣,形成更深的空洞傷口。
5、避免重局部而輕全身。臥床護(hù)理應(yīng)兼顧全身癥狀,比如發(fā)熱、咳嗽等情況,需配合輸液控制炎1癥,咳痰和呼吸不暢老人,家屬可翻身拍背、協(xié)助排痰,病情嚴(yán)重的患者需要吸氧、吸痰。
1、正式喂食前,需要考慮喂食的食物量是否足夠、食材選擇是否合理、飲食時(shí)間把握是否正確、服務(wù)對(duì)象食欲如何。
2、老年人身體會(huì)比年輕人水分少20%,因此老年人的水分補(bǔ)給很重要。發(fā)熱、嘔吐、腹瀉會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分的流失,可以通過(guò)喂食湯汁、牛奶、果汁、茶、水等來(lái)補(bǔ)充。在補(bǔ)充水量時(shí)還要考慮均衡,不能一次太多。
3、老年人的吞咽功能差,進(jìn)食速度過(guò)快,食物形狀過(guò)大,太硬,不易嚼爛即往下咽,魚卡喉;進(jìn)食時(shí)大聲談笑引起嗆咳;進(jìn)食花生米、粽子、年糕、湯團(tuán)等這些原因都極易造成老年人在進(jìn)食時(shí)引起窒息。吃飯時(shí),應(yīng)該提醒老人上半身保持略微前傾的姿勢(shì)。
4、食物要切成碎塊,但不要切成碎末。一次要少喂,咽下之后再喂,做到干稀交替,要按照對(duì)方的呼吸節(jié)奏喂,否則會(huì)嗆著。吞咽肌麻時(shí),要從健康的一側(cè)往里喂飯。躺著進(jìn)食時(shí),固體食品和半流質(zhì)食品不易嗆著,而喝湯時(shí)容易嗆著,要提醒老人不要著急。蕞好用吸管或帶吸管的杯子喝湯。飯后應(yīng)漱口,防止食物滯留在口中,以免睡覺(jué)時(shí)發(fā)生窒息。
公立養(yǎng)老院與民營(yíng)養(yǎng)老院的現(xiàn)代化之路
還有一種正在發(fā)展的現(xiàn)代化老人院,其經(jīng)營(yíng)管理模式較為科學(xué)。由診療康復(fù)住院管理和生活護(hù)理的住寓管理兩種自由切換模式組成,這種模式可以吸引很多老年人。其中設(shè)備齊全的套間和標(biāo)間的床位費(fèi)每月3000元以上,護(hù)理費(fèi)用1000元以上,費(fèi)用相對(duì)較高但也受歡迎,咨詢和入住的人應(yīng)接不暇,這也說(shuō)明隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,養(yǎng)老的觀念正在慢慢改變。這種相對(duì)養(yǎng)老院的醫(yī)生每天查房可以有效預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診療老人易于發(fā)生的疾病。生病后即時(shí)進(jìn)行診療康復(fù),病情好轉(zhuǎn)之后以生活護(hù)理為主,這種復(fù)合型養(yǎng)老院對(duì)老年人的健康和生活是有很大幫助的,因其護(hù)理周到,易于保持身體健康,很多老年人主動(dòng)要求入住。但是,像這種公立養(yǎng)老院在濟(jì)南還是比較少的,還是以民營(yíng)養(yǎng)老院居多。而大部分的民營(yíng)養(yǎng)老院費(fèi)用相對(duì)較低,設(shè)備也相對(duì)簡(jiǎn)陋,一些是由舊居民樓改造而成,僅僅能保證老人們的日常生活。政府一般對(duì)公立養(yǎng)老院有很多優(yōu)惠政策,對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老院的優(yōu)惠政策較少,這就導(dǎo)致民營(yíng)養(yǎng)老院無(wú)力對(duì)服務(wù)設(shè)施進(jìn)行改進(jìn)和完善,從而降低了老人的生活質(zhì)量和診療條件。如果我們能對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老院進(jìn)行更多的引導(dǎo)和資助,那么我國(guó)的養(yǎng)老院的普及程度會(huì)更快,對(duì)老年人會(huì)更有利。