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三、“T”管引流的護理
(一)評估和觀察要點。
1.評估患者的病情、生命體征及腹部體征,如有無發(fā)熱、腹fu痛、等。
2.評估患者的皮膚、鞏膜黃染消退情況及大便顏色; “T”管周圍皮膚有無膽汁侵蝕。
3.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。
(二)操作要點。
1.引流管用膠布“S”形固定,標識清楚。
2.引流袋位置必須低于切口平面。
3.保持引流通暢,避免打折成角、扭曲、受壓。
4.“T”管周圍皮膚有膽汁滲漏時,可用氧化鋅軟膏保護。
5.觀察膽汁顏色、性質(zhì),并準確記錄24h引流量。
6.定時更換引流袋。
(三)指導要點。
1.告知患者更換體位時防止引流管脫出或受壓的措施。
2.告知患者出現(xiàn)腹fu痛、腹脹情況時,及時通知醫(yī)護人員。
3.如患者需帶PTCD引流管回家,指導其管路護理及自我監(jiān)測方法。
4.根據(jù)患者病情,給予飲食指導。
(四)注意事項。
1.PTCD術(shù)后注意觀察有無血性膽汁流出,術(shù)后1~2天膽汁呈混濁墨綠色,以后逐漸呈清黃色或黃綠色。若膽汁引流量突然減少,應(yīng)檢查引流管是否脫出,通知醫(yī)生處理。
2.重度梗阻性的患者不能開腹手術(shù)或擇期手術(shù)時行PTCD術(shù),將膽汁引出體外,減輕,改善肝i臟功能;膽管腫liu行PTCD術(shù)后需長期保留引流管,指導患者及家屬進行PTCD引流的自我管理。
注意事項2
(4)預防泌尿系統(tǒng)不必要每天行膀胱沖洗,需口擦洗二次,病情穩(wěn)定早拔管嚴格執(zhí)行無菌操作, 每日更換尿袋,長期留管者每周更換導尿管一次,留管期間鼓勵患者多飲水。(5)膀胱功能鍛煉: 每日夾管,每3-4h松管一次(用脫水藥例外)(6)預防出血滲尿:插入過淺,部分氣囊緊貼后易引起出血,所以上尿管見尿再進4-5cm后充氣或注水,然后將導尿管向外輕拉至不動即可 ;我們亞新人將一如既往、求實奮進,以質(zhì)量求生存,以科技求發(fā)展,以卓越的品質(zhì)立足于市場,客戶的滿意是我們不懈的追求。此時使氣囊正好在內(nèi)口,可有效預防出血或滲液