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強(qiáng)zhi性脊柱yan

髖痛多見(jiàn)于20~40歲男性患者，髖關(guān)節(jié)受累多伴有骶髂關(guān)節(jié)及腰椎病變。起病緩慢，多表現(xiàn)為腰部僵硬感，晨起加重，活動(dòng)后減輕，部分患者可出現(xiàn)下肢放she性疼痛。病變逐漸向_上累及胸椎和頸椎，使胸椎和胸肋關(guān)節(jié)僵硬，呼吸不暢，頸椎固定于前屈位，結(jié)果使整個(gè)脊柱呈強(qiáng)硬的駝背畸形。髖關(guān)節(jié)受累可出現(xiàn)內(nèi)收或外展畸形，則可導(dǎo)致脊柱側(cè)彎?；?yàn)可見(jiàn)血沉增快，表現(xiàn)為早期骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，中期骶髂關(guān)節(jié)呈鋸齒樣改變，脊柱部分強(qiáng)直;晚期骶髂關(guān)節(jié)融合，脊柱呈竹節(jié)樣變。

髖關(guān)節(jié)檢查法

1.望診充分顯露雙側(cè)髖關(guān)節(jié)， 對(duì)比髖的前、后和側(cè)方，有無(wú)畸形和腫脹，肢體有無(wú)長(zhǎng)短，肌有無(wú)萎縮。同時(shí)檢查的站立姿勢(shì)和步態(tài)。觀察股骨大轉(zhuǎn)子的高度，臀部、膝和足的位置。

2.觸診檢查壓痛點(diǎn)， 是否有腫脹和肌痙攣，特別是內(nèi)收肌痙攣，是髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)。

3.動(dòng)診下肢伸直， 髕骨向上，即中立位，為0°。屈曲130°~40°;后伸10°;外展30° ~45°內(nèi)收(髖于微曲位時(shí)) 20° ~30°。于俯臥位內(nèi)旋40° ~50°;外旋30° ~40°。于仰臥位內(nèi)旋30° ~45° ;外旋40° ~50°。在檢查外展內(nèi)收和外旋內(nèi)旋時(shí)，應(yīng)保持穩(wěn)定，即髂嵴位于同--水平，消除腰椎的側(cè)彎來(lái)代償髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)。常用的動(dòng)診有4字試驗(yàn)和Thomas試驗(yàn)。4字試驗(yàn)主要檢查髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)是否有限制，說(shuō)

明是否有髖關(guān)節(jié)內(nèi)病變或內(nèi)收肌痙攣，Thomas試驗(yàn)是測(cè)試髖的屈曲畸形。

4.量診下肢長(zhǎng)度和周徑的測(cè)量是檢查不對(duì)稱(chēng)的主要方法。兩下肢必須置于對(duì)稱(chēng)位，gu盆應(yīng)放在同一-水平位，兩側(cè)髂嵴應(yīng)在一橫面 上，可測(cè)量下肢的相對(duì)長(zhǎng)度和真實(shí)長(zhǎng)度。若一側(cè)出現(xiàn)畸形，健側(cè)應(yīng)置于相同狀態(tài)，測(cè)量的長(zhǎng)度比較才有可靠性。對(duì)稱(chēng)的周徑測(cè)量可了解肌肉的萎縮程度。

可用:

①Shoemaker髂轉(zhuǎn)線(xiàn);

②Nelaton髂坐線(xiàn);

③Bryant三角來(lái)核查，兩側(cè)對(duì)比。

1. pelvic-on-femoral FLX

gu盆相對(duì)于股骨向前旋轉(zhuǎn)完成屈髖動(dòng)作，使gu盆前傾（anterior tilt）的是一對(duì)協(xié)同的力，需要屈髖肌群和背伸肌群協(xié)同作用。

2. pelvic-on-femoral EXT

相反，在做后伸時(shí)，需要gu盆相對(duì)于股骨向后旋轉(zhuǎn)完成后傾，這時(shí)候的一對(duì)協(xié)同力則為：腹肌和髖后伸肌群。

3. Femoral on pelvic hipflexion

這里需要注意的是當(dāng)我們?cè)谧鲱?lèi)似直腿抬高的動(dòng)作時(shí)，股骨相對(duì)gu盆前屈，需要很強(qiáng)的腹肌協(xié)同收縮能力，否則會(huì)導(dǎo)致gu盆通過(guò)前傾代償。

A.腹肌收縮協(xié)同發(fā)力 B.腹肌減少或沒(méi)有協(xié)同發(fā)力

4. Femoral on pelvic hipextension

在屈髖的時(shí)候可以伸髖肌群的力矩，且在屈髖時(shí)很多髖關(guān)節(jié)外展的肌群會(huì)產(chǎn)生一個(gè)后伸的力矩（PS 這和現(xiàn)在短跑的起跑方式有關(guān)吧）

5.髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋和內(nèi)收外展

在討論髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋的時(shí)候不可避免就需要討論到梨狀肌這塊“狡猾”的肌肉，當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲不超過(guò)90°時(shí)，梨狀肌作用是外旋；當(dāng)屈髖超過(guò)90°之后梨狀肌就和臀大肌前束和臀小肌后束一起成為了內(nèi)旋肌群。

所以我們想要牽伸梨狀肌時(shí)候需要在屈髖90°以上的時(shí)候做髖關(guān)節(jié)的外旋來(lái)進(jìn)行牽伸。

髖關(guān)節(jié)的眾多外展肌中（臀中肌，臀小肌等），臀中肌的力臂是zui大的~

髖關(guān)節(jié)術(shù)后吃什么

1、高能量、高蛋白膳食:有助于恢復(fù)元?dú)?。但宜在髖關(guān)節(jié)手術(shù)后2周后食用。髖關(guān)節(jié)手術(shù)初期還應(yīng)以清淡飲食為宜。.

2、維生素D:髖關(guān)節(jié)手術(shù)后若一直在室內(nèi)休養(yǎng)，曬不到太陽(yáng)，容易缺乏致維生素D。因此髖關(guān)節(jié)手術(shù)后要多吃富含維生素D的食物(如魚(yú)、肝zang、蛋黃等),并盡可能多曬些太陽(yáng)。

3、維C:富含維生素c的水果有山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等,蔬菜則有黃花苜蓿(草頭)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘藍(lán)(湯菜)、苦瓜、豆瓣菜、綠花菜、青莧菜等。

4、水:骨zhe后由于久坐不動(dòng),容易引發(fā)bian秘，此時(shí)應(yīng)多喝些水來(lái)保證腸道暢通。