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強zhi性脊柱yan

髖痛多見于20~40歲男性患者，髖關節(jié)受累多伴有骶髂關節(jié)及腰椎病變。起病緩慢，多表現(xiàn)為腰部僵硬感，晨起加重，活動后減輕，部分患者可出現(xiàn)下肢放she性疼痛。病變逐漸向_上累及胸椎和頸椎，使胸椎和胸肋關節(jié)僵硬，呼吸不暢，頸椎固定于前屈位，結果使整個脊柱呈強硬的駝背畸形。髖關節(jié)受累可出現(xiàn)內收或外展畸形，則可導致脊柱側彎?；灴梢娧猎隹欤憩F(xiàn)為早期骶髂關節(jié)間隙模糊，中期骶髂關節(jié)呈鋸齒樣改變，脊柱部分強直;晚期骶髂關節(jié)融合，脊柱呈竹節(jié)樣變。

髖關節(jié)檢查法

1.望診充分顯露雙側髖關節(jié)， 對比髖的前、后和側方，有無畸形和腫脹，肢體有無長短，肌有無萎縮。同時檢查的站立姿勢和步態(tài)。觀察股骨大轉子的高度，臀部、膝和足的位置。

2.觸診檢查壓痛點， 是否有腫脹和肌痙攣，特別是內收肌痙攣，是髖關節(jié)疾病的早期表現(xiàn)。

3.動診下肢伸直， 髕骨向上，即中立位，為0°。屈曲130°~40°;后伸10°;外展30° ~45°內收(髖于微曲位時) 20° ~30°。于俯臥位內旋40° ~50°;外旋30° ~40°。于仰臥位內旋30° ~45° ;外旋40° ~50°。在檢查外展內收和外旋內旋時，應保持穩(wěn)定，即髂嵴位于同--水平，消除腰椎的側彎來代償髖關節(jié)的活動。常用的動診有4字試驗和Thomas試驗。4字試驗主要檢查髖關節(jié)的旋轉是否有限制，說

明是否有髖關節(jié)內病變或內收肌痙攣，Thomas試驗是測試髖的屈曲畸形。

4.量診下肢長度和周徑的測量是檢查不對稱的主要方法。兩下肢必須置于對稱位，gu盆應放在同一-水平位，兩側髂嵴應在一橫面 上，可測量下肢的相對長度和真實長度。若一側出現(xiàn)畸形，健側應置于相同狀態(tài)，測量的長度比較才有可靠性。對稱的周徑測量可了解肌肉的萎縮程度。

可用:

①Shoemaker髂轉線;

②Nelaton髂坐線;

③Bryant三角來核查，兩側對比。

1. pelvic-on-femoral FLX

gu盆相對于股骨向前旋轉完成屈髖動作，使gu盆前傾（anterior tilt）的是一對協(xié)同的力，需要屈髖肌群和背伸肌群協(xié)同作用。

2. pelvic-on-femoral EXT

相反，在做后伸時，需要gu盆相對于股骨向后旋轉完成后傾，這時候的一對協(xié)同力則為：腹肌和髖后伸肌群。

3. Femoral on pelvic hipflexion

這里需要注意的是當我們在做類似直腿抬高的動作時，股骨相對gu盆前屈，需要很強的腹肌協(xié)同收縮能力，否則會導致gu盆通過前傾代償。

A.腹肌收縮協(xié)同發(fā)力 B.腹肌減少或沒有協(xié)同發(fā)力

4. Femoral on pelvic hipextension

在屈髖的時候可以伸髖肌群的力矩，且在屈髖時很多髖關節(jié)外展的肌群會產生一個后伸的力矩（PS 這和現(xiàn)在短跑的起跑方式有關吧）

5.髖關節(jié)內外旋和內收外展

在討論髖關節(jié)內外旋的時候不可避免就需要討論到梨狀肌這塊“狡猾”的肌肉，當髖關節(jié)屈曲不超過90°時，梨狀肌作用是外旋；當屈髖超過90°之后梨狀肌就和臀大肌前束和臀小肌后束一起成為了內旋肌群。

所以我們想要牽伸梨狀肌時候需要在屈髖90°以上的時候做髖關節(jié)的外旋來進行牽伸。

髖關節(jié)的眾多外展肌中（臀中肌，臀小肌等），臀中肌的力臂是zui大的~

髖關節(jié)術后吃什么

1、高能量、高蛋白膳食:有助于恢復元氣。但宜在髖關節(jié)手術后2周后食用。髖關節(jié)手術初期還應以清淡飲食為宜。.

2、維生素D:髖關節(jié)手術后若一直在室內休養(yǎng)，曬不到太陽，容易缺乏致維生素D。因此髖關節(jié)手術后要多吃富含維生素D的食物(如魚、肝zang、蛋黃等),并盡可能多曬些太陽。

3、維C:富含維生素c的水果有山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等,蔬菜則有黃花苜蓿(草頭)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘藍(湯菜)、苦瓜、豆瓣菜、綠花菜、青莧菜等。

4、水:骨zhe后由于久坐不動,容易引發(fā)bian秘，此時應多喝些水來保證腸道暢通。