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導(dǎo)引導(dǎo)絲的特性:(1)導(dǎo)絲的推送性:導(dǎo)絲的推送力是指導(dǎo)絲在術(shù)者操縱體外推送桿作用下通過(guò)病變的能力。取決于核心鋼絲的硬度(直徑)以及過(guò)渡段的設(shè)計(jì)方式。核心鋼絲越粗,過(guò)渡段呈平緩的錐型,推送力的傳導(dǎo)較為均勻,較階梯型過(guò)渡段的設(shè)計(jì)更容易通過(guò)扭曲和成角的血管病變。柔軟、推送力差的導(dǎo)絲,因其尖部柔軟,運(yùn)動(dòng)容易受阻,不易發(fā)生血管穿孔,操作比較安全。而推送力強(qiáng)、尖部較硬的導(dǎo)絲容易造成血管夾層或穿孔。
2.扭曲、成角、鈣化和重度狹窄病變:該類病變要求導(dǎo)絲具有易于通過(guò)扭曲血管的柔軟尖部,還應(yīng)具備良好的血管跟蹤性、通過(guò)性和順應(yīng)性,同時(shí)應(yīng)有較強(qiáng)的拉伸扭曲血管的能力和強(qiáng)的支持力,以使球囊、支架能夠順利到達(dá)病變處。該類病變可選用如Whisper MS、Pilot 50、Traverse導(dǎo)絲;Stabilizer Supersoft、 ATW導(dǎo)絲; PT2 系列導(dǎo)絲; Runthrough NS導(dǎo)絲和Rinato等系列導(dǎo)絲。
導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu):雖然各個(gè)介入器械廠家生產(chǎn)的導(dǎo)引導(dǎo)絲由于不同的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和材料選取導(dǎo)致性能各不相同。但其結(jié)構(gòu)大致分為三個(gè)部分:柔軟尖部(soft tip) 。連接尖部與核心桿中間段(solder joint)及近端推送桿段。核心鋼絲常穿整個(gè)導(dǎo)絲全長(zhǎng),在遠(yuǎn)端是階梯式或錐形過(guò)渡段,核心鋼絲的粗細(xì)和過(guò)渡段的長(zhǎng)短及過(guò)渡方式?jīng)Q定了導(dǎo)絲的支持力、推送力和柔順性。核心鋼絲越粗。過(guò)渡段越短、粗。導(dǎo)絲的支持力推送力越強(qiáng),而柔順性變低,不易跨越扭曲成角病變;核心鋼絲越細(xì)。過(guò)渡段越細(xì)、長(zhǎng),導(dǎo)絲的支持力推送力越差,但柔順性捉高,多用于成角扭曲的冠脈病變。