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二、腹腔引流的護理
(一)評估和觀察要點。
1.評估患者的病情及腹部體征。
2.觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)和量。
3.觀察傷口敷料處有無滲出液。
(二)操作要點。
1.引流管用膠布“S”形固定,防止滑脫,標識清楚。
2.引流袋位置必須低于切口平面。
3.定時擠捏引流管,保持引流通暢,防止引流管打折、扭曲、受壓。
4.觀察引流液顏色、性質(zhì),發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多、顏色性狀改變,患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫(yī)生。
5.準確記錄24h引流量。
6.定時更換引流袋。
(三)指導要點。
1.告知患者更換體位時防止引流管脫出或受壓的措施。
2.告知患者出現(xiàn)腹fu痛、腹脹情況時,及時通知醫(yī)護人員。
3.如患者需帶PTCD引流管回家,指導其管路護理及自我監(jiān)測方法。
4.根據(jù)患者病情,給予飲食指導。
(四)注意事項。
1.PTCD術后注意觀察有無血性膽汁流出,術后1~2天膽汁呈混濁墨綠色,以后逐漸呈清黃色或黃綠色。若膽汁引流量突然減少,應檢查引流管是否脫出,通知醫(yī)生處理。
2.重度梗阻性的患者不能開腹手術或擇期手術時行PTCD術,將膽汁引出體外,減輕,改善肝i臟功能;膽管腫liu行PTCD術后需長期保留引流管,指導患者及家屬進行PTCD引流的自我管理。
五、傷口負壓引流的護理
1.評估患者病情變化,生命體征。
2.觀察引流是否通暢、引流液顏色、性質(zhì)、量。
3.觀察傷口敷料有無滲出液。
1.妥善固定引流管,防止zhi脫出。
2.遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力,維持有效負壓。
3.保持引流通暢,避免打折成角、扭曲、受壓。
4.準確記錄24h引流量。
告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折、受壓的措施。
拔管后注意觀察局部傷口敷料,發(fā)現(xiàn)滲出,及時通知醫(yī)生處置。