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操作步驟1
1,戴口i罩,洗手。
2,將所備用物放置治i療車上,推至病床旁,向做好解釋工作。冬天關(guān)好門窗,安置體位(低半臥或平臥位)
3,檢查患者的傷口,露除引流管,松開別針,注意保暖。
4,檢查無菌引流袋是否密封,過期。打開外包裝,檢查引流袋有無破損或管子扭曲,將引流管掛于床沿,再將引流袋外包裝墊在引流管接口下面。5,擠壓引流管,用血管鉗夾注引流管尾端上3厘米處。
(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。
1.告知患者更換體位時(shí)防止引流管脫出或受壓的措施。
2.告知患者出現(xiàn)腹fu痛、腹脹情況時(shí),及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。
3.如患者需帶PTCD引流管回家,指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測(cè)方法。
4.根據(jù)患者病情,給予飲食指導(dǎo)。
(四)注意事項(xiàng)。
1.PTCD術(shù)后注意觀察有無血性膽汁流出,術(shù)后1~2天膽汁呈混濁墨綠色,以后逐漸呈清黃色或黃綠色。若膽汁引流量突然減少,應(yīng)檢查引流管是否脫出,通知醫(yī)生處理。
2.重度梗阻性的患者不能開腹手術(shù)或擇期手術(shù)時(shí)行PTCD術(shù),將膽汁引出體外,減輕,改善肝i臟功能;膽管腫liu行PTCD術(shù)后需長(zhǎng)期保留引流管,指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行PTCD引流的自我管理。
注意事項(xiàng)3
(7)術(shù)后、外傷性斷裂:應(yīng)持續(xù)沖洗2至3天,術(shù)后早期注意沖洗速度, 過快可使創(chuàng)面大出血, 過慢內(nèi)出血凝固易形成血塊使引流不暢。引流液鮮紅時(shí)應(yīng)加快滴速, 及時(shí)沖出血液, 同時(shí)觀察血壓變化。引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm,水封瓶長(zhǎng)管沒入無菌生理鹽水中3~4cm,并保持直立。如有血塊或組織碎片阻塞管道時(shí), 可用手指擠壓管子, 如仍不通暢加用一定壓力沖洗, 使血塊沖碎而排出。膀胱手術(shù)者每次注入量不宜超過50m l, 沖洗液注入后, 應(yīng)全部抽出后再注入, 反復(fù)沖洗。