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微創(chuàng)手術
微創(chuàng)手術,顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術。是指利用腹腔鏡、胸腔鏡等現(xiàn)代yi用器械及相關設備進行的手術。微創(chuàng)手術的優(yōu)點是創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快是每個需要手術的病患的夢想,微創(chuàng)外ke使這個夢想成為了現(xiàn)實。
早期微創(chuàng)手術,是指通過腹腔鏡、胸腔鏡等內(nèi)窺鏡在人體內(nèi)施行手術的一種新技術。微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快的優(yōu)越性。
⑴脊柱顯微外可技術。運用手術顯微鏡或高倍放大鏡,放大手術視野進行手術操作,通過盡可能小的皮膚切口施行'鑰匙孔手術',使脊柱外可手術以較小的醫(yī)源性損傷實施有效的診治。包括頸前路手術顯微鏡下椎間盤摘除術、后路腰椎間盤顯微外可摘除手術(正中入路、外側(cè)入路、孔外入路)等。
⑵內(nèi)窺鏡輔助下脊柱外可技術。通過若干個皮膚通道或微小切口到達脊柱,利用光導纖維成像技術直視下進行手術操作。內(nèi)窺鏡輔助脊柱外可技術可分為胸、腹腔鏡輔助下和顯微內(nèi)窺鏡輔助下脊柱外可手術。
⑶經(jīng)皮穿刺脊柱外可技術。經(jīng)皮穿刺或微小切口,運用特殊器械和裝置,施行脊柱微創(chuàng)手術。
⑷導航系統(tǒng)輔助下脊柱外可技術。是20世紀90年代末開展的新技術,在導航系統(tǒng)輔助下,明顯提高了手術準確率和安全性,減少了付發(fā)癥。
微創(chuàng)脊柱的微創(chuàng)手術有:1)微創(chuàng)脊柱活檢術;2)脊柱微創(chuàng)成形術;3)脊柱微創(chuàng)射頻消融術。微創(chuàng)癥狀性骶骨囊中對癥狀性的骶骨囊中主要采用CT引導下經(jīng)皮穿刺生物蛋白膠注射方法進行手術并同時進行鑒別診斷。
生物蛋白膠注射有利于骶神經(jīng)根囊中的原理是:利用生物蛋白膠充填占據(jù)囊腔空間,阻塞囊中通道,防止腦脊液進入囊腔內(nèi);通過術后纖維母細胞的增sheng使囊腔粘連閉塞,從而達到使囊中逐漸變小或消失的目的。
微創(chuàng)脊柱樣骨囊中對符合適應證的脊柱樣骨囊中患者采用微創(chuàng)下CT引導經(jīng)皮穿刺將活檢針穿過囊壁的外皮質(zhì)到達囊腔,吸出里面的積血,再用活檢針進行活檢,然后注入降鈣素和強的松龍到樣骨囊中中,另外還可以注入人工骨骨漿。降鈣素可以抑制破骨細胞并促進骨小梁的形成,甲ji強的松龍有抗血管再生的作用。通過這種微創(chuàng)手術的方法,可以促進樣骨囊中迅速鈣化,減少出血,避免脊柱內(nèi)固定。
微創(chuàng)椎間盤突出的微創(chuàng)手術方法有:[3] 1)經(jīng)皮穿刺低溫等離子髓核成形術;2)經(jīng)皮穿刺椎間盤射頻消融術;3)經(jīng)皮穿刺激光汽化椎間盤減壓術;4)經(jīng)皮穿刺臭氧髓核消融術;5)Joimax椎間孔內(nèi)鏡下髓核摘除術;6)Joimax椎間孔內(nèi)鏡下髓核摘除術結(jié)合各種髓核消融技術;7)顯微內(nèi)鏡輔助下的椎間盤切除術(MED);8)顯微內(nèi)鏡輔助下的椎間盤切除術(MED)結(jié)合各種髓核消融技術。
不僅如此, 微創(chuàng)技術在減輕患者痛苦的同時, 也大大改善了主刀醫(yī)生的工作環(huán)境。
昔日一場高難度手術,醫(yī)生緊張地站立十幾個小時,難免身體僵硬,心力憔悴。如今甚至可以坐在顯示器前,根據(jù)內(nèi)鏡顯示的圖像操作微創(chuàng)手術工具,有利于集中精神,穩(wěn)定有效地進行手術,而機械設備的標準化操作,也將人為失誤的可能性降到了比較輕。
目前在歐美發(fā)達國家, 微創(chuàng)手術技術已經(jīng)基本取代了傳統(tǒng)開腹手術并開始普及。在此方面,中國雖然起步晚,但發(fā)展迅速。目前,全國大中型城市已經(jīng)普遍導入微創(chuàng)手術技術, 并在心臟病等方面走在了全球的前列。 未來,微創(chuàng)外e手術不僅是當代外ke醫(yī)生的信念和追求, 同時也將成為未來醫(yī)學發(fā)展的風向標。
眾所周知,微創(chuàng)手術得以順利實現(xiàn)依靠的是能通過小孔的高精密的手術針刀,這些微創(chuàng)手術針刀基本全都是金屬材質(zhì),未來微創(chuàng)手術對傳統(tǒng)開腹手術的替代將大大刺激yi用手術器械的需求, 也將間接刺激上游相關yi用手術器械結(jié)構(gòu)件的需求和相關精密金屬制造服務業(yè)的發(fā)展。