訪視包價(jià)格服務(wù)放心可靠「邁康時(shí)代」

邁康時(shí)代（廈門(mén)）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售于一體的高科技企業(yè)，專注于院前急救、母嬰保健、社區(qū)訪視、車(chē)用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷(xiāo)售。

日前，家住大碶江星公寓胡先生把一面題有“近若親人情暖人心”的錦旗送到了郭巨衛(wèi)生院護(hù)士汪海群手中，再三感謝她的熱情服務(wù)。

原來(lái)胡先生的母親住在郭巨街道華峙老年房，因疾病原因需要長(zhǎng)期靜脈輸液，為保護(hù)靜脈，避免多次穿刺的痛苦和不適，在寧波某醫(yī)院住院期間做了經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管，俗稱PICC。自家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推廣以來(lái)，老人就與衛(wèi)生院簽訂了協(xié)議，衛(wèi)生院安排擁有PICC維護(hù)資質(zhì)的汪海群對(duì)老人進(jìn)行定期護(hù)理。做好孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的采集、登記和統(tǒng)計(jì)，并按照要求及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送。目前在汪海群的精心護(hù)理和鼓勵(lì)下，老人的狀態(tài)越來(lái)越好。

接過(guò)錦旗的汪海群說(shuō)，這面錦旗不僅是對(duì)她本人工作能力的認(rèn)可，更是對(duì)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)性、連續(xù)性、及時(shí)性、個(gè)性化的肯定。通過(guò)這次的服務(wù)使居民認(rèn)識(shí)到社區(qū)全科醫(yī)生、護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，并且在與區(qū)二院共建醫(yī)聯(lián)體以來(lái)，雙方通過(guò)選派大量坐診、開(kāi)展教學(xué)指導(dǎo)、推行影像遠(yuǎn)程會(huì)診、專科對(duì)口支援等措施，為中心的衛(wèi)生服務(wù)能力的提升注入新的活力，大幅度提高整體服務(wù)水平。受衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。相信在醫(yī)共體模式下實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化管理，有更多的居民相信社區(qū)、走進(jìn)社區(qū)，足不出戶就可以享受到的服務(wù)。

近日，江西省衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室管理的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，《意見(jiàn)》明確指出，要對(duì)閑置村衛(wèi)生室進(jìn)行清理整頓工作，由此可見(jiàn)，村衛(wèi)生室閑置已經(jīng)成為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)高度重視的問(wèn)題。

自新醫(yī)改以來(lái)，各地紛紛要求每個(gè)行政村建立一所一體化村衛(wèi)生室。從新醫(yī)改開(kāi)始的財(cái)政補(bǔ)助建設(shè)衛(wèi)生室，到近年來(lái)各地投入大量資金新建，可以說(shuō)，地方建立并設(shè)置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室不再是難事。

但是不可否認(rèn)的是，各地通過(guò)各種途徑建立的村衛(wèi)生室已經(jīng)出現(xiàn)了閑置的問(wèn)題，并且數(shù)量在逐年增加。想想當(dāng)時(shí)要建立標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室那種熱火朝天的景象，和現(xiàn)在多家衛(wèi)生室閑置的冷清，真是形成了鮮明對(duì)比，這對(duì)于國(guó)家或者地方政府來(lái)說(shuō)，確實(shí)是一種資源浪費(fèi)。

探究村衛(wèi)生室被閑置的原因，有著多方面因素。

此前，改革提出要求，各地要做到“一個(gè)行政村有一所一體化村衛(wèi)生室”，部分地方為了數(shù)量上的達(dá)標(biāo)，在建設(shè)村衛(wèi)生室時(shí)，沒(méi)有充分考慮地理位置的重要性，有的選擇在行走不便的偏僻角落，有的是利用舊的或者廢棄的村辦公場(chǎng)所進(jìn)行改造，水、電、路等配套設(shè)施不全。原來(lái)胡先生的母親住在郭巨街道華峙老年房，因疾病原因需要長(zhǎng)期靜脈輸液，為保護(hù)靜脈，避免多次穿刺的痛苦和不適，在寧波某醫(yī)院住院期間做了經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管，俗稱PICC。

據(jù)了解，有的鄉(xiāng)村醫(yī)生要去很遠(yuǎn)的行政村上班，存在諸多不便。這會(huì)導(dǎo)致附近百姓就醫(yī)反而比以前還不便，根本沒(méi)人去！

此外，隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展，留在農(nóng)村的居民越來(lái)越少，不少鄉(xiāng)村醫(yī)生收入逐年下降，連基本生活都存在問(wèn)題，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生流失嚴(yán)重。而一些考取執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生也因?yàn)樵谵r(nóng)村體現(xiàn)不出優(yōu)勢(shì)，不滿現(xiàn)狀而離開(kāi)村衛(wèi)生室。避免村衛(wèi)生室成為“空殼”，需要的就是鄉(xiāng)村醫(yī)生可以說(shuō)，村衛(wèi)生室被閑置的背后，體現(xiàn)出鄉(xiāng)村醫(yī)生的缺乏和隊(duì)伍的不穩(wěn)定。于是“空殼”村衛(wèi)生室不斷形成，村衛(wèi)生室被閑置。

當(dāng)然，還有一些村衛(wèi)生室閑置是因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生年齡大了已經(jīng)退出而后繼無(wú)人，也有一些是因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生診療技術(shù)不高、不齊全或者價(jià)格較高等影響了居民，沒(méi)有患者，時(shí)間長(zhǎng)了，村衛(wèi)生室就被閑置了。

避免村衛(wèi)生室成為“空殼”，需要的就是鄉(xiāng)村醫(yī)生

可以說(shuō)，村衛(wèi)生室被閑置的背后，體現(xiàn)出鄉(xiāng)村醫(yī)生的缺乏和隊(duì)伍的不穩(wěn)定。農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)的“網(wǎng)底”沒(méi)有人來(lái)守護(hù)，百姓就醫(yī)不便、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)法完成，更不用說(shuō)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作了，如此形勢(shì)，強(qiáng)基層如何實(shí)現(xiàn)？

江西省清理整頓閑置村衛(wèi)生室的出發(fā)點(diǎn)是好的，但是在現(xiàn)有條件下，只是清理村衛(wèi)生室就能解決根本問(wèn)題嗎？

此前，公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室雖然不用鄉(xiāng)村醫(yī)生出錢(qián)建設(shè)，但也無(wú)法解決村衛(wèi)生室留不住人的問(wèn)題。所以，筆者認(rèn)為，與其清理整頓閑置得村衛(wèi)生室，不如更加重視、解決村衛(wèi)生室無(wú)人的問(wèn)題，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入下降、待遇不合理、看不到職業(yè)發(fā)展前途、缺乏風(fēng)險(xiǎn)保障和養(yǎng)老機(jī)制，這些與鄉(xiāng)村醫(yī)生密切相關(guān)的問(wèn)題才是導(dǎo)致衛(wèi)生室被閑置的真正原因。對(duì)轄區(qū)內(nèi)行動(dòng)不便的特殊殘疾人群，蜀山經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)及社區(qū)工作人員將配合醫(yī)生提供上門(mén)簽約服務(wù)，讓所有人群享受到均等的民生工程政策服務(wù)。

所以，筆者認(rèn)為，各地只有重視并解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的上述問(wèn)題，以人為本，才能讓鄉(xiāng)村醫(yī)生安心在基層工作，村衛(wèi)生室才不會(huì)被閑置。如果這些問(wèn)題不解決，閑置的村衛(wèi)生室就永遠(yuǎn)清理不干凈！

（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)。

1.負(fù)責(zé)在現(xiàn)有孕產(chǎn)期管理制度中強(qiáng)化孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，制訂實(shí)施方案。

2.負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作的實(shí)施，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)狀況，明確重點(diǎn)人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時(shí)采取干預(yù)措施。

3.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作的質(zhì)量控制、評(píng)價(jià)和監(jiān)督。

（二）各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

1.掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)整體狀況，定期分析，提出干預(yù)措施和建議。

2.受衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

3.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)及反饋。

4.組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（三）各級(jí)各類(lèi)機(jī)構(gòu)。

1.遵照本規(guī)范和相關(guān)診療規(guī)范、技術(shù)指南等，開(kāi)展與職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作。

2.做好孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的采集、登記和統(tǒng)計(jì)，并按照要求及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送。

3.基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)建冊(cè)的孕婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查；對(duì)建冊(cè)孕婦進(jìn)行隨訪管理；對(duì)產(chǎn)后42天內(nèi)的產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理。

4.開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)的二級(jí)、三級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估分級(jí)；根據(jù)評(píng)估結(jié)果，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理。

為了讓更多群眾了解并接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，終實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療制度的實(shí)施及資源的下沉。11月8日，經(jīng)過(guò)前期精心籌備，由宜昌市秭歸縣兩河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)科肖正銀主任和李昭主任現(xiàn)場(chǎng)帶隊(duì)，兩河村衛(wèi)生室王駒醫(yī)生的家醫(yī)團(tuán)隊(duì)嘗試運(yùn)用漸健家醫(yī)提供的簽約隨訪工作站，對(duì)轄區(qū)30余名老年人進(jìn)行了電子簽約及隨訪。還為異地扶貧搬遷居民“一對(duì)一”提供公共衛(wèi)生服務(wù)，如實(shí)記錄隨訪內(nèi)容。

傳統(tǒng)家庭簽約均為紙質(zhì)簽約，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)需要把簽約居民的姓名、年齡、號(hào)碼、所患慢病以及簽約項(xiàng)目等內(nèi)容，先記錄再手工錄入信息化系統(tǒng)，造成工作量重復(fù)，工作效率極低。

此次運(yùn)用了簽約隨訪工作站后，簽約、建檔、隨訪等工作變得十分便捷，各項(xiàng)數(shù)據(jù)可以實(shí)時(shí)上傳到家庭醫(yī)生綜合服務(wù)管理及區(qū)域公共衛(wèi)生信息化系統(tǒng)等平臺(tái)，即方便醫(yī)生進(jìn)行查看和管理，同時(shí)還利于主管部門(mén)進(jìn)行更科學(xué)、公正的績(jī)效與監(jiān)管工作。

工作效能提升了，服務(wù)流程規(guī)范了，家庭醫(yī)生與簽約居民溝通的時(shí)間和質(zhì)量都有了保證，服務(wù)的品質(zhì)自然也得到了提升，此次享受隨訪服務(wù)的老人們便紛紛表示：“這樣真的是很方便，以后身體不舒服再也不愁找不到醫(yī)生了，感謝政府、感謝黨！”。