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膝關節(jié)


運動檢查

1.屈曲檢查時患者俯臥M位,兩腿并齊，醫(yī)者-手按住大腿下部，另一手扶住足部,囑患者做屈膝動作,正?？蛇_145*。如測肌力,醫(yī)者可用扶足部的手對屈膝施加阻力。

2.伸直檢查時患者坐于檢查床邊,雙小腿下垂,囑其主動伸膝,正常為0°。若測肌力,醫(yī)者用手對伸膝施加阻力。

3.內(nèi)、外旋膝關節(jié)完全伸直后無側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運動。當屈曲90°時,內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)運動可達10~ 20°。

骨性關節(jié)yan臨床表現(xiàn)

（1）發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞累史。

（2）膝關節(jié)活動時疼痛加重，其特點是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。

（3）膝關節(jié)活動受限，甚則踱行。少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關節(jié)積液。

（4）關節(jié)括動時可有彈響、磨擦音，部分患者關節(jié)腫脹，日久可見關節(jié)畸形。

（5）膝關節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，是出現(xiàn)關節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可關節(jié)腔積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。

膝關節(jié)前方的壓痛,一般主訴膝關節(jié)前部疼痛的患者,在膝關節(jié)伸展結構的某個部位,常常會有壓痛。我們看膝關節(jié)的伸展結構,由股四頭肌、髕骨、髕腱和脛骨粗隆等組成,共同承擔著膝關節(jié)的伸展功能。我們看圖上的壓痛點,標注星星的地方, 首先是股四頭肌的肌腱上;髕骨邊緣;髕腱上面,還有脛骨前內(nèi)側(cè),這是內(nèi)側(cè)髕骨支持帶的附著部位。我們看髕腱,在伸展位的壓痛多考慮髕下脂肪體的病變,這個部位的壓痛在膝關節(jié)屈曲的時候會般會消失;因為膝關節(jié)伸展的時候,按壓髕腱,會把髕下脂肪墊壓倒股骨上,如果脂肪墊有病變，就會疼痛;而膝關節(jié)屈曲時，髕骨 下移,髕下脂肪墊隨著下移,這時按壓髕腱只會將髕下脂肪墊向關節(jié)間隙的方向推,髕下脂肪墊受不到擠壓,所以壓痛會消失。再看髕骨周圍的壓痛點,從解剖上來看,髕骨兩側(cè)為髕骨支持帶，上方為股四頭肌的腱膜，下方為髕腱。髕骨向內(nèi)移動如果髕骨外側(cè)出現(xiàn)疼痛考慮外側(cè)支持帶病變,有攣縮或纖維化等;髕骨向外側(cè)移動時,如果髕骨內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛則考慮內(nèi)側(cè)支持帶的攣縮、纖維化。髕骨從上向下移動時在髕骨上極的壓痛可能是股四頭肌腱膜的纖維化所致。髕骨從下向上移動時髕骨下極的壓痛可能仍是髕下脂肪體纖維化粘連部位的疼痛。髕下脂肪體的痛覺神經(jīng)非常多,絕大多數(shù)膝關節(jié)前部的疼痛都與髕下脂肪墊的病變有關。

膝關節(jié)痛自我治l療方法：臥睡，雙腿伸直，治l療者站在側(cè)旁，用大拇指按壓委中部位。如果是左腿，用右手，是右腿，用左手，手指向上，力垂直向下。每天按一次，每次按十多分鐘，直到好為止。膝關節(jié)是人體較大而復雜的屈曲關節(jié)。它所受到的應力大，結構穩(wěn)定而又靈活。膝關節(jié)疼痛時有發(fā)生，而這種疼痛往往被忽視或者被人們武斷地認為是關節(jié)l炎等病癥。