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吸痰目的:
1.吸出呼吸呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。 2.防止分泌物墜積而發(fā)生肺不張、肺fei炎。 3.呼吸道分泌物性質(zhì)的觀察和細(xì)xi菌培養(yǎng),指導(dǎo)用藥。 4.防止分泌物干結(jié)脫落而阻塞氣道。
吸痰時(shí)機(jī):1.聽到痰鳴音。2.翻身前。3.呼吸機(jī)壓力報(bào)警 。4.咳痰癥狀,呼吸頻率加快 。5.氣囊放氣減壓前。 6,spo2 下降時(shí)。7,進(jìn)食前。8,主訴。
6.吸痰管的選擇:①粗細(xì):外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2 ②長(zhǎng)短:比氣管導(dǎo)管長(zhǎng)4-5cm ③質(zhì)量:硬度適中,硅膠、圓頭多孔 ④小兒吸痰時(shí),吸痰管要細(xì),吸引力要小。 7.注意觀察:呼吸的變化﹑SPO2﹑痰液的量和性狀等。
8.吸痰管一定要達(dá)到氣管深度才能啟動(dòng)吸引器,啟動(dòng)吸引器時(shí),用手將吸痰管反折,吸痰管伸入一定深度再放開吸痰管。
9.負(fù)壓:負(fù)壓不過大,成人100~200mmHg,兒童80~100 mmHg,小兒50 mmHg(成人0.033~0.053MPa)小兒(0.013~0.033 MPa).
10.痰液黏稠時(shí):①可霧化吸入濕化氣道,稀釋痰液。
②可叩擊背部以振動(dòng)痰液。 ③可向氣管內(nèi)滴入NS或化痰。 ④儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)液體不超過瓶的2/3滿。
11.動(dòng)作輕柔:吸引時(shí),應(yīng)注意吸痰管插入是否順利,遇到阻力時(shí),應(yīng)分析原因,不得粗暴操作。
吸痰時(shí)機(jī)的判斷應(yīng)
根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況出發(fā),靈活掌握。如見到痰液溢出或聽到痰鳴音,或患者煩躁不安、脈率和呼吸頻率加快,患者要求吸痰,或呼吸機(jī)的吸氣峰壓增加,出現(xiàn)咳嗽癥狀,血氧飽和度下降等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰。當(dāng)體位改變、霧化治zhi療、氣管導(dǎo)管或套管護(hù)理、更換呼吸機(jī)管道、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)時(shí)應(yīng)判斷是否需要吸痰。如見到痰液溢出或聽到痰鳴音,或患者煩躁不安、脈率和呼吸頻率加快,患者要求吸痰,或呼吸機(jī)的吸氣峰壓增加,出現(xiàn)咳嗽癥狀,血氧飽和度下降等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰。臨床上也應(yīng)根據(jù)患者痰液的性質(zhì)判斷吸痰的時(shí)機(jī),如痰液位置較淺、稀薄,痰量較多時(shí),應(yīng)適當(dāng)縮短吸痰的間隔時(shí)間,而痰液位置較深,黏稠者應(yīng)加強(qiáng)氣道濕化。采用非定時(shí)即適時(shí)吸痰技術(shù)可以減少定時(shí)吸痰的并發(fā)fa癥,如黏膜損傷、氣管痙攣等,減輕患者的痛苦。